¿Cómo puede ayudar una carta de protección en mi caso de lesiones personales?

Cuando un herido llega a urgencias, el hospital lo trata hasta que se estabiliza. No se puede rechazar a nadie de una sala de urgencias por falta de fondos: la ley lo garantiza para cualquier hospital que acepte financiación federal. Pero los hospitales y otros proveedores de asistencia sanitaria saben que, tras una lesión importante, las facturas médicas se acumulan rápidamente y no se pagan pronto.

En caso de accidente, la compañía de seguros médicos de la persona lesionada puede negarse a pagar la factura del hospital alegando que otro parte o compañía de seguros (es decir, el seguro del coche del otro conductor) debería pagar las facturas médicas. Eso si la persona lesionada tiene siquiera un seguro médico que creía que cubriría su situación. Una vez que la persona lesionada está estable y los profesionales sanitarios ya no tienen obligación legal de tratarla, pueden negarse a seguir prestándole atención médica sin una garantía de pago.

Aquí es donde una carta de protección (a veces llamada LOP) puede ayudarles. Una abogada de lesiones personales que trabaje en la reclamación de la persona lesionada puede escribir una carta al proveedor de asistencia sanitaria explicándole la situación y prometiéndole que se le pagará con cargo a la indemnización.

Una carta de protección típica comenzaría con un texto como el siguiente Nuestro despacho representa a Jane Doe, que resultó herida en un incidente en [date], en relación con su reclamación por daños y perjuicios derivados de este incidente. Solicitamos que aceptes satisfacer tus honorarios por los servicios prestados con los ingresos que se paguen en relación con esta reclamación…

Entonces, el proveedor puede aceptar aplazar la facturación hasta que se pague un acuerdo o una indemnización. En cierto sentido, la persona lesionada está siendo tratada «a crédito» hasta entonces. Presentan las facturas a la oficina dLa abogada para que éste pueda crear un registro de gastos para la reclamación de daños y perjuicios.

Ventajas e inconvenientes de la carta de protección

Una LOP tiene beneficios inmediatos para una persona lesionada, especialmente si tiene un seguro médico deficiente o no tiene ninguno. Los proveedores de asistencia sanitaria que acepten la LOP retrasarán la facturación y las gestiones de cobro. Esto permite al paciente someterse al tratamiento sin presiones económicas inmediatas, acoso de los cobradores o preocupación por su solvencia.

La LOP también tiene ciertas ventajas para los proveedores de asistencia sanitaria. La probabilidad de un acuerdo con el seguro es una oferta mucho mejor que la que pueden esperar de la mayoría de los particulares, sobre todo de los que no tienen seguro o tienen un seguro insuficiente.

Esto conlleva una desventaja de la LOP: las disputas de las compañías de seguros sobre la cuantía de las facturas médicas. Las compañías de seguros médicos suelen haber negociado acuerdos para pagar a los proveedores sólo una parte del precio total de un servicio médico. Como las aseguradoras no suelen pagar a los proveedores el precio íntegro de sus servicios, tienen un incentivo para buscar «bolsillos profundos» y cobrar el precio íntegro a los pacientes que esperan un acuerdo o una indemnización del jurado. Las negociaciones del acuerdo y los pagos pueden ralentizarse cuando la compañía de seguros discute qué fue «razonable y necesario» en el tratamiento y si se facturó a la misma tarifa que otros tratamientos.

otro desventaja es que la LOP depende del propio acuerdo. Si la persona lesionada no llega a un acuerdo o sólo recibe una pequeña oferta de acuerdo de la compañía de seguros, sigue siendo personalmente responsable de los gastos médicos. El trabajo de las compañías de seguros es asegurarse de que los pagos sean lo más pequeños posible o incluso evitar pagar, por lo que este riesgo es real.

Según la ley de Texas, un demandante en un caso de lesiones personales sólo tiene derecho a la totalidad de sus daños si no tuvo la culpa del incidente. Si un tribunal determina que tuvieron un porcentaje de culpa, su reclamación por daños se reducirá en ese porcentaje. Y si tuvieron más del 50% de culpa, no podrán recuperar nada.

Dado que las compañías de seguros tramitan la mayoría de las reclamaciones por lesiones personales, la determinación inicial de la culpa la realizan los peritos de seguros, utilizando las pruebas del lugar de los hechos y los informes de la reclamación. El informe puede atribuir una culpa indebida a la parte que presenta la reclamación para ahorrar dinero a la compañía. Una oferta de acuerdo inicial suele ser demasiado baja para cubrir las necesidades del demandante, y si éste la acepta, seguirá siendo responsable de las facturas médicas pasadas y futuras.

Una abogada experto en lesiones personales puede defender los derechos del demandante y trabajar para evitar que se produzca esta situación. Pueden presionar al informe de la aseguradora y negociar un mejor acuerdo, y si es necesario, pueden llevarlo a los tribunales. Una abogada también puede ayudar a negociar con los proveedores para reducir las facturas médicas en el acuerdo.

Cómo podemos ayudarte

Los resultados pueden variar en función del tipo de lesión, el tipo de compañías de seguros implicadas, la cantidad de cobertura de seguro que mantiene la parte culpable y el contexto del incidente. Los Ángeles del Choque del Bufete Peláez llevan casos de lesiones personales todos los días, y entendemos las necesidades de los clientes en situaciones diferentes, como:

• Accidentes de tráfico
• Accidentes de camiones
• Lesiones por medicamentos defectuosos
• Lesiones de nacimiento
• Ataques de perros
• Lesiones por resbalones y caídas

Si crees que puedes tener un caso en Texas, llámanos hoy al 210-801-9314 para programar tu consulta gratuita en Nuestros oficinas de San Antonio.